子宫内膜异位症(简称内异症)的主要病理变化涉及异位子宫内膜的周期性出血及其周围组织的一系列反应。以下是其主要的病理变化：

　　周期性出血：

　　异位的子宫内膜组织，与正常子宫内膜一样，会受到卵巢激素的影响。

　　在激素的作用下，这些异位的内膜组织会发生周期性的出血。

　　组织反应与纤维化：

　　周期性出血会导致周围组织出现纤维化。

　　随着时间的推移，纤维组织会增生，形成囊肿和粘连。

　　在病变区域，可以观察到紫褐色的斑点或小泡，这些是出血后留下的痕迹。

　　结节与包块的形成：

　　持续的出血和纤维化最终会导致形成大小不等的紫褐色实质性结节或包块。

　　这些结节和包块是子宫内膜异位症的典型病理表现。

　　不同部位的病理变化：

　　卵巢：最易被异位内膜侵犯，约80%的病变会累及一侧卵巢，双侧受累者占50%。卵巢的异位内膜病灶可能呈现为微小病变型或典型病变型(又称囊肿型)。

　　腹膜：异位的内膜也可分布于盆腔腹膜和各脏器表面，尤其是宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段浆膜。

　　深部浸润型：指病灶浸润深度达到或超过5毫米的内异症。

　　其他部位：如腹壁切口内异症，以及罕见的远处内异症，例如肺部或胸膜等部位。

　　总结来说，子宫内膜异位症的主要病理变化是异位的子宫内膜随卵巢激素变化发生周期性出血，导致周围纤维组织增生、囊肿形成、粘连产生，最终发展为紫褐色的实质性结节或包块。这些变化不仅限于卵巢，还可能出现在腹膜、深部组织以及其他罕见部位。