子宫内膜异位症与子宫内膜癌是两种性质截然不同的妇科疾病，但它们的临床表现有时可能相似，因此正确诊断至关重要。以下是关于如何区分和诊断这两种疾病的详细指南。

　　一、临床表现分析

　　子宫内膜异位症

　　痛经：60%～70%的患者会感到痛经，疼痛通常在月经来潮前1～2天开始，经期1～2日最严重，以后逐渐减轻，月经干净后消失。

　　月经不调：15%～30%的患者会有经量增多、经期延长或经前点滴出血。

　　不孕：子宫内膜异位症患者中不孕症发生率为30%～50%。

　　性交痛：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者。

　　急腹痛：卵巢巧克力囊肿破裂可引起剧烈急腹痛。

　　低热：约52%的患者伴有低热，多发生在月经后。

　　子宫内膜癌

　　阴道出血：患者可能会出现非月经期间的阴道出血，甚至是性交后出血。

　　盆腔疼痛：癌细胞侵犯周围组织或神经，导致下腹部或盆腔区域的隐痛或胀痛。

　　尿频和尿急：癌细胞侵犯膀胱，导致频繁排尿和尿急。

　　腹胀和消化不良：癌细胞侵犯肠道，影响消化功能。

　　体重下降和乏力：癌细胞消耗营养物质，导致体重减轻和乏力。

　　二、诊断方法

　　妇科检查

　　子宫内膜异位症：医生通过双合诊检查了解子宫的大小、形态和位置，初步判断是否存在疾病。

　　子宫内膜癌：对于中老年妇女，特别是绝经后出血的妇女，应警惕可能患有子宫内膜癌。

　　B超检查

　　子宫内膜异位症：可以了解子宫和附件的情况，进一步判断是否存在病灶。

　　子宫内膜癌：可以显示子宫内膜的厚度、回声和形态，以及子宫肌层是否受到侵犯。

　　血清CA125水平检测

　　子宫内膜异位症：患者可能会出现血清CA125轻度升高的情况，但特异性较低，仅作为参考指标。

　　子宫内膜癌：可以检测多种肿瘤标记物，这些标记物在子宫内膜癌患者中可能会升高。

　　腹腔镜检查

　　子宫内膜异位症：是诊断子宫内膜异位症的金标准，可以在直视下观察子宫和附件是否有病变，并进行活组织检查以明确诊断。

　　子宫内膜癌：虽不常用，但可用于进一步确认诊断。

　　病理检查

　　子宫内膜异位症：通过手术或腹腔镜获取活组织标本，进行病理组织检查，判断病变性质和类型。

　　子宫内膜癌：分段刮宫、宫腔镜检查，取活组织进行病理学检查。

　　其他检查

　　子宫内膜癌：CT和MRI检查可以准确地显示子宫肌层浸润的深度、腹腔脏器、淋巴结转移情况;雌、孕激素受体免疫组化检查有助于判断子宫内膜癌的类型和预后。

　　三、总结

　　子宫内膜异位症和子宫内膜癌在发病原因、症状表现、诊断方法、治疗手段以及预后情况等方面存在明显区别。正确诊断需要综合临床表现、妇科检查、B超检查、血清CA125水平检测、腹腔镜检查、病理检查以及其他相关检查的结果。对于疑似病例，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便采取合适的治疗措施。