B超(超声波检查)作为一种无创、便捷且经济的影像学检查手段，在妇科疾病的诊断中发挥着重要作用，其中也包括对子宫内膜异位症(Endometriosis)的初步筛查和辅助诊断。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(包括腺体和间质)出现在子宫体以外的部位，常导致盆腔疼痛、不孕等临床症状。通过B超检查，医生可以观察到一些与子宫内膜异位症相关的特征性改变，从而为临床诊断提供重要线索。

　　1. 卵巢异位囊肿(巧克力囊肿)

　　卵巢是子宫内膜异位症最常见的侵犯部位之一。在B超下，卵巢异位囊肿通常表现为圆形或椭圆形的无回声区或低回声区，边界清晰或欠清晰，内部回声不均，可见密集光点或光团，形成所谓的“云雾状”或“网格状”回声。这种囊肿因囊内液体多为陈旧性血液，颜色类似巧克力而得名“巧克力囊肿”。

　　2. 子宫形态改变

　　虽然B超对子宫肌层内微小的子宫内膜异位症病灶敏感性较低，但在某些情况下，如病灶较大或形成结节时，B超可能显示子宫后壁或子宫直肠陷凹处增厚、回声不均，甚至可见低回声结节或包块。这些改变可能提示子宫肌层或子宫后方的子宫内膜异位症。

　　3. 膀胱或直肠受累

　　当子宫内膜异位症侵犯膀胱或直肠时，B超可能显示膀胱壁或直肠壁增厚、回声不均，甚至形成包块。这些改变对于诊断膀胱或直肠子宫内膜异位症具有重要价值。

　　4. 盆腔粘连与积液

　　子宫内膜异位症常导致盆腔粘连和炎症反应，进而形成盆腔积液。在B超下，盆腔粘连可能表现为盆腔内器官位置异常、形态扭曲或边界不清;盆腔积液则表现为子宫直肠陷凹等处的无回声区或低回声区。这些改变虽然不是子宫内膜异位症的特异性表现，但有助于医生评估病情的复杂性和严重程度。

　　5. 血流信号异常

　　在彩色多普勒超声(CDFI)模式下，医生可以观察到子宫内膜异位症病灶的血流信号情况。虽然血流信号的异常并非子宫内膜异位症的诊断依据，但某些病灶可能显示丰富的血流信号，这可能与病灶的活性或恶变倾向有关。

　　需要注意的是，B超虽然对子宫内膜异位症的诊断具有一定价值，但其敏感性和特异性均有限。因此，在临床实践中，医生通常会结合患者的临床症状、体征、实验室检查以及其他影像学检查(如MRI、CT等)进行综合判断。对于疑似子宫内膜异位症的患者，必要时还需进行腹腔镜检查以明确诊断。