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子宫内膜异位症的常规治疗方法有哪些

时间:2024-07-13  来源:郑州商都不孕不育医院

  子宫内膜异位症,简称内异症,是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,并可形成结节及包块,引起疼痛、不孕等临床症状。针对这一复杂的妇科疾病,临床上常采用多种方法进行综合治疗,以期达到缓解症状、促进生育、减少复发的目的。以下是子宫内膜异位症的常规治疗方法:

  1. 药物治疗

  非甾体类抗炎药(NSAIDs):主要用于缓解内异症引起的疼痛和炎症,但无根治作用。

  口服避孕药:长期连续服用可造成类似妊娠的人工闭经,称为假孕疗法,适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成者。

  孕激素类药物:如醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮等,通过抑制垂体促性腺激素分泌,并直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和经量减少,长期使用可造成闭经,称为假绝经疗法。

  促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a):可抑制垂体促性腺激素分泌,导致卵巢激素水平明显下降,出现暂时性闭经,使内异症病灶萎缩。但长期使用可引起低雌激素引起的副作用,如骨质丢失等,因此常作为手术前后的辅助治疗。

  2. 手术治疗

  保守性手术:即保留生育功能的手术,主要适用于年轻、有生育要求的患者。手术方式为切除或破坏所有可见的异位内膜病灶,但保留子宫、双侧或至少一侧卵巢。

  半根治性手术:即保留卵巢功能的手术,主要适用于无生育要求、病灶严重且年龄较轻的患者。手术方式为切除盆腔内病灶及子宫,保留至少一侧或部分卵巢。

  根治性手术:即将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除,适用于45岁以上重症患者,术后可不再复发。

  3. 联合治疗

  由于内异症具有雌激素依赖性和复发性,单一的治疗方法往往难以达到理想的效果。因此,临床上常采用药物与手术联合治疗的方式,以提高疗效、减少复发。例如,在手术前使用GnRH-a缩小病灶,有利于手术操作和减少手术风险;手术后继续使用药物巩固治疗,以预防复发。

  4. 其他治疗

  中医中药治疗:根据中医辨证施治的原则,采用活血化瘀、温经散寒、疏肝理气等方法,对缓解内异症症状有一定的辅助作用。

  物理治疗:如热敷、按摩等,可缓解盆腔疼痛和不适。

  心理治疗:内异症患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,因此心理治疗也是治疗内异症的重要方面之一。

  总之,子宫内膜异位症的治疗方法多种多样,应根据患者的年龄、症状、生育要求及病变范围等因素综合考虑,制定个体化的治疗方案。同时,患者也应积极配合医生的治疗,保持良好的心态和生活习惯,以促进康复和预防复发。

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